IK DONEER *
eenmalig (€ 25,00) eenmalig (€ 50,00) eenmalig (€ 100,00) maandelijks (€ 25,00 per month) maandelijks (€ 50,00 per month) maandelijks (€ 100,00 per month) jaarlijks (€ 25,00 per year) jaarlijks (€ 50,00 per year) jaarlijks (€ 100,00 per year) eenmalig maandelijks (per month) jaarlijks (per year)

Amount *
€

IK BETAAL MET *

• iDEAL
• Overboeking

MIJN GIFT IS VOOR *
AlgemeenProjectenWeduwen & wezen

e-mailadres *

voornaam

achternaam *

straat + huisnummer

postcode

plaats

telefoon

DONEER